Воспалительные заболевания век

Определение Блефарит Воспалительный или инфекционный процесс края века, обычно затрагивающий кожу, ресницы и мейбомиевые железы, как правило, двусторонний Бактериальный блефарит (ББ) Основную роль играют стафилококки и их экзотоксин, участвующий в реакции гиперчувствительности 3 типа Часто одновременно вовлекается роговица в виде краевых кератитов и периферических язв роговицы Паразитарный блефарит (ПзтБ) Роль эктопаразита демодекса в патогенезе хронического блефарита остается предметом дискуссий Демодекс широко распространен, поражает фолликулы ресниц и сальные железы век Описаны протозойные инфекции, редкие в РФ, включая лейшманиоз и трипаносомоз Аллергический блефарит (АБ) Воспаление век при атопическом, контактном дерматите, а также при синдроме Стивенса–Джонсона, болезни Лайелла и других Дисфункция мейбомиевой железы Хроническая диффузная патология мейбомиевых желез, обычно характеризующаяся закупоркой терминальных протоков и/или качественными/количественными изменениями секрета желез Халязион (Халазион) Острое или хроническое воспаление мейбомиевой железы при ее окклюзии, которая ведет к обструктивному нарушению выделения мейбума из протоков В настоящее время считается липогранулемой Гордеолум Острое воспаление сальной железы вокруг ресницы, как правило, бактериальной этиологии Этиология и патогенез Факторы риска Наличие атопического, аллергического или себорейного дерматита Розацеа Дефицит слезопродукции и дисфункция слезных желез Использование контактных линз Изотретиноин, используемый для лечения тяжелых кистозных угрей Менее распространенные факторы риска Основные иммунологические нарушения, такие как волчанка Опухоли век Травмы и другие дерматозы Патогенез Многофакторный Результат сложного взаимодействия между патологическими выделениями из края век, микроорганизмами края век и дисфункцией слезной пленки Инфекционный блефарит Бактерии, такие как стафилококк, могут вызывать прямое инфицирование век, реакцию на экзотоксин или аллергическую реакцию на стафилококковые антигены Воспалительный блефарит Воспаление мейбомиевых желез приводит к нарушению секреции желез и нестабильности слезной пленки Состояние может иметь прямой токсический эффект и способствует бактериальному росту Эпидемиология Блефариты входят в 14,4 % прочих первичных заболеваний глаза и его придаточного аппарата по данным РОССТАТа в РФ в 2023 г. среди взрослого населения Среди детей блефариты составляют 14,29 % случаев МКБ H00 - Гордеолум и халазион H00.0 - Гордеолум и другие глубокие воспаления век H00.1 - Халазион H01 - Другие воспаления век H01.0 - Блефарит H01.1 - Неинфекционные дерматозы века H01.8 - Другие воспаления века уточненные H01.9 - Воспаление века неуточнённое Классификация Блефарит классифицируют по этиологии, анатомической локализации и типу течения По этиологии Инфекционный блефарит Бактериальный Паразитарный или грибковый Вирусный Неинфекционный блефарит Себорейный Аллергический Связанный с дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ) Связанный с розацеа Неуточненный блефарит По анатомической локализации воспаления Передний блефарит Воспаление тканей века кпереди от анатомической серой линии по линии роста ресниц: кожа век, основание ресниц и ресничные фолликулы Например, стафилококковый (СБ) или себорейный (СебБ) блефарит Задний блефарит Воспаление тканей века после анатомической серой линии Например, дисфункция мейбомиевых желез Смешанный блефарит (передний и задний) По типу течения Острый блефарит Хронический блефарит О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Воспалительные заболевания век Кодирование по МКБ: H00, H00.0, H00.1, H01, H01.0, H01.1, H01.8, H01.9 Год утверждения (частота пересмотра): 2026 Пересмотр не позднее: 2028 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»; Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России» Список сокращений АБ — аллергический блефарит ББ — бактериальный блефарит БКК — блефарокератоконъюнктивит ДМЖ — дисфункция мейбомиевых желез ЗБ — задний блефарит МКБ-10 — международная классификация болезней 10-го пересмотра НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты ПБ — передний блефарит ПзтБ — паразитарный блефарит СБ — стафилококковый блефарит СебБ — себорейный блефарит ССГ — синдром «сухого глаза»