Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление

Определение Пагубное (с вредными последствиями) употребление психоактивного вещества (ПАВ) Модель употребления ПАВ, вызывающая вред для здоровья Виды вреда Физический вред Возникновение гепатита в результате самовведения инъекционных наркотиков Психический вред Возникновение вторичных депрессивных расстройств после тяжелой алкоголизации Синонимы Употребление ПАВ с вредными последствиями Этиология и патогенез Основные направления действия ПАВ Формирование зависимости Прямое влияние на определенные системы и структуры головного мозга Токсическое воздействие Способность поражать все органы и системы организма Влияние на потомство Формирование зависимости у детей зависимых родителей Развитие поведенческих расстройств (агрессивность, аффективная патология, девиантное поведение) Снижение адаптационных возможностей детей Факторы формирования пагубного употребления (ПУ) Биологические факторы Генетические факторы Личностные факторы Семейные факторы Средовые факторы Взаимосвязь факторов Условность разделения групп факторов Отнесение генетических, личностных и семейных аспектов к общебиологическим факторам Эпидемиология Мировая статистика (данные ВОЗ) 5-е место среди причин преждевременной смерти и инвалидности в мире Смертность: около 2,5 млн человек ежегодно (3,7% от общей смертности) Заболеваемость, связанная с пагубным употреблением (ПУ) алкоголя: 4,4% от общей заболеваемости Общая ситуация в Российской Федерации (2020 г) Зарегистрировано пациентов с расстройствами из-за ПАВ: 1 766 065 человек (1,2% населения страны) Доминирующая группа: пациенты с алкогольной зависимостью и ПУ алкоголя (77,6% от всех зарегистрированных) Статистика по видам веществ в РФ Алкоголь Зарегистрировано пациентов с ПУ алкоголя: 181 792 человека (123,9 на 100 тыс. населения) Динамика (2016–2020 гг.): снижение показателя обращаемости с 203,7 до 123,9 (на 39%) Наркотические средства Больные наркоманией: 381 505 человек (260,0 на 100 тыс. населения) Динамика наркомании (2019–2020 гг.): снижение на 4,9% Пагубное употребление (ПУ) наркотиков: 157 388 человек (107,3 на 100 тыс. населения) Динамика ПУ наркотиков (2016–2020 гг.): снижение на 22,7% Первичная обращаемость по поводу ПУ наркотиков (2019 г.): снижение на 16,1% (с 19,9 до 16,7 на 100 тыс. населения) Ненаркотические ПАВ Суммарный показатель обращаемости: 9,4 на 100 тыс. населения Обращения по поводу ПУ ненаркотических веществ: 8 412 человек (5,7 на 100 тыс. населения) Динамика ПУ (2016–2020 гг.): снижение на 10,9% Тенденции и структура употребления Изменения в структуре (2016–2020 гг) Снижение доли потребителей опиоидов Увеличение доли потребителей психостимуляторов и сочетаний различных наркотиков Мировые данные ООН (2020 г) Каннабис : около 209 млн человек (4% населения мира) Кокаин : 21,5 млн человек (0,4% населения мира) Амфетамины : второе место по распространенности в мире Новые психоактивные вещества (НПАВ) Рост случаев пагубного употребления Регистрация в 2020 г.: 548 видов НПАВ (77 веществ выявлены впервые) МКБ F10.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя. Пагубное употребление F11.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов. Пагубное употребление F12.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов. Пагубное употребление F13.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Пагубное употребление F14.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина. Пагубное употребление F15.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других психостимуляторов (включая кофеин). Пагубное употребление F16.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов. Пагубное употребление F17.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака. Пагубное употребление F18.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей. Пагубное употребление F19.1 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением нескольких наркотических и других психоактивных веществ. Пагубное употребление Классификация Не применимо О рекомендации Оригинальная версия - Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Пагубное (с вредными последствиями) употребление Кодирование по МКБ: F10.1, F11.1, F12.1, F13.1, F14.1, F15.1, F16.1, F17.1, F18.1, F19.1 Год утверждения (частота пересмотра): 2024 Пересмотр не позднее: 2026 Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Общественная организация "Российское общество психиатров" Список сокращений АлАТ – аланинаминотрансфераза(alanineaminotransferase) АсАТ – аспартатаминотрансфераза (aspartateaminotransferase) ВИЧ/СПИД – вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения Гамма-ГТ – гамма-глютамилтрансфераза (gamma-glutamiltransferase) ИПП – индивидуальная психотерапевтическая программа ИХА – иммунохимический анализ КИ – краткосрочная интервенция (краткосрочное психотерапевтическое вмешательство) КПТ – когнитивно-поведенческая психотерапия МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации МИ – мотивационное интервью МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра МП – мотивационная психотерапия ПАВ – психоактивное вещество ПП – психотерапевтический план ПУ – пагубное (с вредными последствиями) употребление СЗ – синдром зависимости ТНС – тренинг навыков совладания AUDIT – The Alcohol Use DisordersIdentificationTest (Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя) CDT – carbohydrate-deficienttransferrin (карбогидрат-дефицитныйтрансферрин) DUDIT – Drug Use DisordersIdentification Test (Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением наркотиков) SOCRATES – The Stages of Change Readinessand Treatment EagernessScale (Шкала стадий готовности к изменениям и готовности лечиться) MCV – средний объем эритроцита