Приобретённая патология слёзоотводящих путей

Определение Недостаточность слезных протоков Патологическое состояние, проявляющееся задержкой слезооттока по естественным анатомическим путям Препятствиями для нормального прохождения слезы могут быть Патология слезных точек в виде атрезии, стриктуры, дистопии, заворота или выворота Патология слезных канальцев в виде атрезии, стриктуры, обструкции или облитерации Патология слезного мешка в виде атрезии, стриктуры просвета, обструкции или облитерации Патология носослезного протока в виде атрезии, стриктуры, обструкции или облитерации Группа заболеваний (состояний) объединена по общему признаку — нарушению слезоотведения с возможным присоединением инфекционного воспаления В норме отток слезы происходит по свободным слезным путям За счет насосного действия мышечных волокон, окружающих слезный мешок За счет относительно низкого давления воздуха в полости носа при дыхании Патологическое состояние СОП может осложняться заболеваниями катарально-воспалительного и гнойно-воспалительного характера в связи с инфицированием застойного содержимого При наличии препятствия в НСП и развитии инфекционного воспаления развивается дакриоцистит в острой или хронической форме При обструкции входа в СМ со стороны СК и выхода со стороны НСП развивается дакриоцеле — кистовидное расширение СМ, заполненного слизью или гноем Активизация инфекции в СМ может привести к распространению гнойного процесса за пределы СМ в виде флегмоны окружающих тканей С возможным абсцедированием и формированием свища на коже Этиология и патогенез Воспаление слезных протоков развивается в результате задержки слезооттока и активизации внутрипротоковой инфекции Задержка слезооттока может быть обусловлена Пороками развития Дистопией анатомических структур Наличием инородных объектов Сужением просвета слезных протоков Заращением слезных протоков Эпидемиология Заболевания слезоотводящих путей представляют собой значимую медицинскую проблему, затрагивающую широкий спектр пациентов Распространенность может варьироваться в зависимости от возраста, пола, географического положения и сопутствующих заболеваний По данным различных исследований, заболевания слезоотводящих путей (дакриоцистит, обструкции слезных протоков) встречаются у 5–10% населения По другим оценкам, около 10–20% людей старше 60 лет могут испытывать различные проблемы, связанные с нарушением оттока слезной жидкости Женщины страдают от заболеваний слезоотводящих путей в несколько раз чаще Заболевания слезоотводящих путей нередко сопутствуют другим состояниям Аллергический ринит Синусит Различные инфекционные процессы Хронические воспалительные состояния могут усугублять симптомы и увеличивать риск развития вторичных инфекций Распространенность заболеваний слезоотводящих путей может варьироваться в зависимости от региона и экологии В районах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды или в условиях повышенной влажности наблюдается большее количество случаев воспалительных заболеваний МКБ H04.3 — Острое и неуточненное воспаление слезных протоков H04.4 — Хроническое воспаление слезных протоков H04.5 — Стеноз и недостаточность слезных протоков H04.8 — Другие болезни слёзного аппарата Классификация Классификация по клиническому проявлению Острое и неуточненное воспаление слезных протоков Дакриоцистит (флегмонозный) острый, подострый или неуточненный Дакриоперицистит острый, подострый или неуточненный Каналикулит слезный острый, подострый или неуточненный Хроническое воспаление слезных протоков Дакриоцистит хронический Слезные протоки Каналикулит хронический Мукоцеле хроническое Стеноз и недостаточность слезных протоков Дакриолит Выворот слезной точки Стеноз слезного канальца Стеноз слезного протока Стеноз слезного мешка Классификация патологии по этиологии Аномальная Сенильная Травматическая Механическая Постморбидная (как осложнение некротических, дегенеративных, онкологических заболеваний) Классификация патологии по локализации Слезных точек Слезных канальцев Слезного мешка Носослезного протока Классификация патологии по патогенезу Распространенная эпителиальная (SJS, пемфигоид и др) Воспалительная фиброзно-инфильтративная (хроническое воспаление) Локальная рубцовая Классификация патологии по степени ограничения просвета Сужение (стриктура) Заращение (обструкция) Облитерация Классификация патологии по прогрессированию Стационарная Прогрессирующая О рекомендации Ссылка на оригинал КР: Приобретённая патология слёзоотводящих путей Кодирование по МКБ: H04.3, H04.4, H04.5, H04.8 Год утверждения (частота пересмотра): 2025 Пересмотр не позднее: 2027 Возрастная категория: Взрослые, Дети Разработчик клинической рекомендации: Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов»; Общероссийская общественная организация «Общество офтальмологов России»; Общероссийская общественная организация «Российское общество ринологов» Список сокращений КТ — компьютерная томография (компьютерная томография лицевого отдела черепа) (А06.03.002) МРТ — магнитно-резонансная томография (магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа) (А05.03.004) ННР — нижняя носовая раковина ННХ — нижний носовой ход НП — носовая перегородка НСК — носослезный канал НСП — носослезный проток СК — слезный каналец СМ — слезный мешок СНР — средняя носовая раковина СНХ — средний носовой ход СОП — слезоотводящие пути СТ — слезная точка