Мужской гипогонадизм

Определение Синдром гипогонадизма у мужчин Клинический и биохимический синдром, связанный с низким уровнем тестостерона, а также нечувствительностью рецепторного аппарата к нему и его метаболитам, который может оказывать негативное воздействие на множество органов и систем, ухудшая качество жизни и жизненный прогноз Этиология и патогенез Гипогонадизм обусловлен Нарушением функции яичек и/или Нарушением гонадотропин-продуцирующей функции гипофиза Регуляторным прерыванием определенных звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной цепи Первичный гипергонадотропный гипогонадизм Нарушение функции яичек без нарушения гипоталамо-гипофизарной функции Наблюдается избыточная секреция гонадотропинов при низком уровне тестостерона Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм Нарушение гипоталамо-гипофизарной функции без нарушения функции яичек Наблюдается недостаточная секреция гонадотропинов при низком уровне тестостерона Смешанный гипогонадизм Нарушение как гипоталамо-гипофизарной функции, так и функция яичек и/или Наблюдается нечувствительность рецепторного аппарата Гипогонадизм, связанный с нарушениями механизмов отрицательной обратной связи «гипофиз-гонады» Развивается на фоне метаболических нарушений Обратим при их устранении В отличие от первичного, вторичного или смешанного типов гипогонадизма, которые являются необратимыми Эпидемиология Распространенность гипогонадизма у мужчин: Без сопутствующих хронических заболеваний – 5% При наличии сопутствующих хронических заболеваний – 30 % В особенности висцерального ожирения и СД 2 типа МКБ E29.1 Гипофункция яичек Классификация По этиологическому принципу: Первичный (гипергонадотропный) Вторичный (гипогонадотропный) Смешанный Обусловленный нарушением отрицательной обратной связи «гипофиз-гонады» Предложена альтернативная классификация: Органический гипогонадизм Характеризуется любой доказанной патологией, затрагивающей гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось Лечится с помощью гонадотропинов или тестостерона Функциональный гипогонадизм Возникает в отсутствие каких-либо признанных органических изменений в оси гипоталамус-гипофиз-гонады Лечится путем устранения или улучшения сопутствующих заболеваний О рекомендации Оригинальная версия - Синдром гипогонадизма у мужчин (проект) Кодирование по МКБ: E29.1 Год утверждения (частота пересмотра): 2021 Пересмотр не позднее: - Возрастная категория: Взрослые Разработчик клинической рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов и МОО «Мужское и репродуктивное здоровье» Список сокращений ЛГ – лютеинизирующий гормон ПСА – простат-специфический антиген ЭД – эректильная дисфункция