Корь

Определение Корь – острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, поражением дыхательных путей, конъюнктивы, наличием пятнисто-папулезной экзантемы с переходом в пигментацию Этиология и патогенез Этиология Возбудитель Вирус кори - Measles morbillivirus РНК Семейство Paramyxoviridae Род Morbillivirus Строение возбудителя Сферическая форма Диаметр 120-250 нм Наружная ворсинчатая оболочка Спиральный нуклеока псид Гемагглютинин Гемагглютинирующая, гемолизирующая, комплементсвязывающая активность Образование вируснейтрализующих антител Жизнеспособность Нестоек к воздействию физических, химических факторов Во внешней среде не более 30 минут Чувствителен к солнечному свету и УФО Инактивируется эфиром, формалином В капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании мгновенно При низких температурах сохраняется несколько недель При -70˚С активность в течение 5 лет Выделение вируса Кровь Носоглоточные смывы Моча Отделяемое конъюнктив ЦСЖ Патогенез Входные ворота СО ВДП Конъюнктива глаз Первичная репродукция Эпителиальные клетки дыхательных путей Регионарные л/у Первая волна виремии в ИП Фиксируется на клетках ретикулоэндотелиальной системы Репродукция Вторичное накопление Новая волна виремии Максимальная концентрация вируса в крови Тропизм Поражение кожи, СО ВДП, конъюнктивы глаз, ЦНС Эпителиальные клетки Клетки ЦНС Эндотелий сосудов Выраженное иммуносупрессивное действие Снижает активность специфических и неспецифических факторов Анергия Вторичное вирусное или бактериальное инфицирование Развитие осложнений Обострение хронических процессов Ответная реакция организма Интенсивная продукция интерферонов Формирование клеточного и гуморального иммунитета В первые дни Специфические IgМ Чуть позже Специфические IgG Высокий титр сохраняется пожизненно Эпидемиология Индекс контагиозности 95-98% Вирусная этиология установлена в 1911 году Первый штамм выделен в 1954 году По ВОЗ в 2022 году вспышка кори Вспышки в 37 странах 28 в Африканском регионе ВОЗ 6 в Восточном Средиземноморье 2 в Юго-Восточной Азии 1 в Европе В 2022 году в РФ 102 случая кори Эпидемический процесс За счет не привитых и с неизвестным прививочным анамнезом В 2023 году отмечен резкий рост заболеваемости во всех возрастных группах Источник Больной человек, который выделяет вирус В последние дни инкубации ИП от 9 дней до 21 дня В течение продромального периода В первые 4 суток высыпания С 5-х суток от появления сыпи пациент считается незаразным Механизм передачи Аэрозольный Путь передачи Воздушно-капельный Выделение вируса При кашле, чихании, слезотечении, разговоре С потоком воздуха разносится на значительные расстояния По вентиляционным каналам Иммунитет Стойкий пожизненный МКБ В05 - Корь В05.0 - Корь, осложненная энцефалитом (G05.1) В05.1 - Корь, осложненная менингитом (G02.0) В05.2 - Корь, осложненная пневмонией (J17.1) В05.3 - Корь, осложненная средним отитом (Н67.1) В05.8 - Корь с другими осложнениями В05.9 - Корь без осложнений Классификация По типу Типичная Атипичная Митигированная Абортивная Стертая Бессимптомная По тяжести Легкой степени тяжести Средней степени тяжести Тяжелой степени тяжести По течению Гладкое Негладкое С осложнениями С наслоением вторичной инфекции С обострением хронических заболеваний О рекомендации Разработчик клинической рекомендации Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням ( МОО “ЕАОИБ”) Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням имени академика В.И. Покровского Год утверждения: 2024 Пересмотр не позднее: 2026